Las heridas
cortopunzantes con un elemento contaminado con sangre son gravemente críticas. El
riesgo de transmisión viral es de 3 a 40% para el virus de hepatitis B (HBV)
que en presencia del HBeAg llega al 62% y en su ausencia al 37%.
El riesgo de desarrollar una hepatitis B luego de una exposición con una fuente HBeAg positivo es de un 22 – 31% y con HBeAg negativo 1-6%. El riesgo de transmisión viral para el virus de hepatitis C (HCV) es de 1,8% (0-7%) y de aproximadamente 0,3% para el virus de inmunodeficiencia humana (HIV).
PROTOCOLO CORTOPUNZANTES
El protocolo
es la extracción inmediata de una muestra de sangre para el test de la
Hepatitis B, C y VIH, que se repetirá después de 1, 3, 6 y 12 meses.
Si la fuente
es conocida, el médico puede pedir una investigación serológica y una revisión
de la historia clínica de nuestro paciente. Procederá a un análisis de sangre
al paciente fuente para determinar su estado serológico frente a VHB, VHC y
VIH, para lo que se necesita su consentimiento informado, verbal o escrito. Si
es verbal debe quedar reflejado en su historia clínica. Se debe informar
previamente al paciente o familiares de que se ha producido el accidente y de
la necesidad de determinar su estado serológico frente al VIH, VHB y VHC para
poder realizar las acciones oportunas sobre el trabajador accidentado. Si este
se niega, deberá entenderse que es portador del virus.
Se informará
al paciente fuente de los resultados de su analítica. La investigación de los
marcadores del VIH se ha de realizar de manera urgente, preferentemente en
menos de dos horas, ya que en el caso de accidentes laborales de los
profesionales sanitarios está indicada una profilaxis antirretroviral, esta se
debe iniciar precozmente, si es posible en las primeras 2 horas tras el
accidente, preferiblemente en las primeras 24 horas y siempre dentro de las
primeras 72 horas. Se necesita conocer la situación serológica frente al VIH
del paciente fuente. Los resultados se han de conocer preferiblemente en las
primeras 2 horas. En el caso de que el trabajador esté inmunizado correctamente
frente a VHB, no será necesario solicitar esta determinación.
El protocolo
de actuación para un trabajador no vacunado o con vacunación incompleta es el
seguimiento serológico, mediante determinación de AgHBs y antiHBs (a las 6
semanas, 3 y 6 meses de la exposición).
IMPORTANTE:
La
infección por el virus de la hepatitis B puede prevenirse con la vacuna. La
vacunación anti-VHB, en personas sin enfermedades crónicas y con defensas
normales, tiene una efectividad del 95%
El SEGURO DE ACCIDENTES PERSONALES es apto para la cobertura de las Cortopunzantes, sobre todo cuando se le adiciona la cobertura de GASTOS ASISTENCIA MEDICO FARMACEUTICA por una Suma Asegurada adecuada.
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